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    幾個小孔就能同時“團滅”胃腸腫瘤?付蔚華主任帶您解密微創腹腔鏡手術

    2020-11-30 02:44

    胃腸道疾病是自人類出生后便困擾人類的疾病,胃腸道腫瘤更人讓無數人受盡折磨、無數家庭悲傷的疾病。各種不良飲食習慣都將給胃腸道帶去不同程度的負荷,導致胃腸道生病。

    天津醫科大學總醫院胃腸肛腸外科專業以胃腸腫瘤、炎癥性腸病以及肛周疾病作為主干疾病,在胃腫瘤、結直腫瘤和小腸腫瘤的手術和綜合治療上具有豐富的經驗,腫瘤根治手術達到國際標準。開展的胃及結直腸腫瘤的腹腔鏡微創手術治療減輕患者手術痛苦,縮短患者術后恢復時間,減少住院費用,現腹腔鏡手術率到達70%以上。

    行醫20多年,天津醫科大學總醫院胃腸肛腸外科的付蔚華醫生收治胃腸腫瘤病人無數,他熟練掌握目前國際上最領先的達芬奇機器人輔助,在腹腔鏡手術中通過自然腔道取出標本的方式微創的將標本取出,整個手術只需要在肚子上打5個操作孔,就可以將胃腸腫瘤一次性“團滅”。

    精準外科微創外科完美結合

    代表了現代外科的發展方向

    突破傳統腹腔鏡手術的局限

    ▲互聯網醫院科普欄目《名院名醫說健康》解密“團滅”胃腸腫瘤過程

    ▲傳統胃腸腫瘤切除手術需要開腹、取20cm大切口,且術后恢復緩慢,給病患增加很多不必要的痛苦

    ▲在腹腔鏡手術興起后,改變了這些弊端,目前已經成為很平常很普遍的手術技術

    ▲而最新的達芬奇機器人技術則更優于腹腔鏡,其靈活的機械臂能做到腹腔鏡難以企及的精細操作

    ▲付蔚華主任所在團隊已熟練掌握這項最前沿的微創手術操作技術

    ▲對于全身疾病較多的病人來說,想要對病人進行全方位的評估和治療,就不是一個團隊所能完成的任務了

    ▲多學科專家聯合診療(MDT)制度,可以全面評估病人情況,提供最佳治療方案。

    病例一:挺少見!胃和腸同時出現腫瘤

    65歲的邢伯,退休在家。某日突然出現上腹部脹痛,近段時間常有大便帶黑。來到了總醫院,在付蔚華主任的建議下行胃腸鏡檢查。結果發現,結腸和胃分別長了腫瘤,且病理結果提示惡性。

    這種胃和腸同時出現腫瘤的情況十分少見,且若同時進行胃腸手術操作難度很大,少有團隊能夠攻克。按照常規來說,得開腹取20cm長大切口才能進行手術治療,且術后恢復緩慢。經付蔚華主任憑借精湛的手術技術,在腹腔鏡下將胃和腸的腫瘤切除,通過自然腔道取出標本的方式微創的將標本取出,整個手術只需要在肚子上打5個操作孔,就將一個極為困難的胃腸腫瘤切除了。由于微創的治療,病人術后很快便恢復出院了。

    病例二:病痛纏身很危險,MDT來幫忙

    另外一位病人,55歲的蘇女士同時罹患胃、結腸、子宮多原發癌,且心肺功能不佳。對于這種全身疾病較多的病人來說,想要進行全方位的評估和治療,就不是一個團隊所能完成的任務了。好在醫院有多學科專家聯合診療(MDT)制度,可以通過MDT的方式將相關科室專家一并請來,全面評估病人情況,綜合所有專家意見得出一個最適合的治療方案。蘇女士這個情況就涉及胃腸外科、婦產科,麻醉科、影響及ICU等多個學科。

    在各個科室專家聯合出具的權威建議下,手術分為2步,先行腹腔鏡手術將胃和結腸切除,而后由婦產科將病變的子宮及壞損附件切除。術中麻醉平穩,術后患者恢復良好,很快便出院了。先進的技術、優秀的團隊、嚴謹的制度,再復雜的胃腸腫瘤都不在話下。

    疑問醫答

    Q1.什么時候應該行胃腸鏡檢查?

    一般推薦45歲以上人群應每年行胃腸鏡檢查,出現了上腹飽脹、噯氣、上腹隱痛、貧血、黑便、嘔吐、消瘦等癥狀時及時就醫,做到早發現、早診斷、早治療。

    Q2.胃鏡腸鏡怕疼怕難受怎么辦?

    胃鏡和腸鏡檢查分為普通和無痛。普通胃鏡是通過含服局麻藥后進行胃鏡檢查,病人在整個過程中都是清醒的。胃鏡通過咽部進入食管時,局部較敏感的人可能會惡心、不適等。普通腸鏡檢查一般是不需要麻醉的,檢查過程中可能會有一些腹脹、腹痛。無痛胃腸鏡讓人沉睡,一覺醒來,檢查已經完畢,檢查過程沒有痛感或不適感。如果檢查者咽部較敏感、對疼痛耐受能力過差,或者追求檢查過程舒適,可以選擇無痛檢查,但費用會有所增加。

    Q3.做完手術后是否能像正常人一樣吃飯?

    經手術后消化道重建,剛開始肯定是沒法吃正常食物的,先從流質開始,逐漸增加食物,逐漸恢復后可以正常飲食。

    Q4.腸道手術后造瘺對生活影響大嗎?

    很多時候行造瘺手術是權宜之計,之后過一段時間能夠還納,而且造瘺之后只不過將糞便出的地方改道了,護理好也十分清潔,不用擔心影響日常生活。甚至有的患者覺得這樣的生活更加方便,不愿意還納。

    Q5.幽門螺旋桿菌和胃癌的關系?

    HP感染患者胃癌發生的危險是HP陰性人群的6倍。HP在胃內能產生氨,氨能中和胃酸,胃中的硝酸鹽在偏堿的環境下能轉化成亞硝酸鹽,亞硝酸鹽與食物中的二級胺結合成亞硝胺,而亞硝胺是強烈的致癌物質。HP還能產生其他致胃炎因子,導致胃炎、胃潰瘍,成為胃癌發生的啟動子之一。

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