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    當50歲阿姨、30歲產婦遇上肺部小結節......李昕主任來說說

    2020-11-25 11:08

    近年來,肺部結節的發生率逐年升高,胸部CT檢查,大家越來越重視,發現肺部結節的人也越來越多。大多數的肺部小結節不會引起任何癥狀,往往容易被人們忽視。

    肺部結節可能為炎癥、良性腫瘤,也可能是惡性的肺癌,即便可能是肺癌,有一些也可以隨診觀察,不一定都需要立刻手術治療,具體診療方案需要醫生問診后確定。

    遇到肺部小結節,一定不要慌

    及時來醫院就診最重要

    天津醫科大學總醫院肺部腫瘤外科

    李昕主任帶來典型病例

    通過清晰可觀的3D解剖動畫

    生動形象的詳解

    胸腔鏡下肺癌根治術

    (點擊視頻查看詳細介紹)

    病例一:50歲阿姨遇上肺癌

    ▲互聯網醫院科普欄目《名院名醫說健康》帶您了解“肺部小結節”

    ▲55歲的韓阿姨,剛剛從工作崗位上退休,準備享受晚年生活。最近突然莫名出現了乏力,消瘦,干咳,食欲減退等癥狀,經過住院后一系列檢查,最終診斷患有右肺上葉周圍型肺癌。

    ▲早期肺癌在磨玻璃結節的階段是無癥狀的,大部分可完全治愈。未發現或未治療繼續發展會出現咳嗽,常表現為無痰或少痰的刺激性干咳,進而出現胸痛,消瘦,乏力,痰中帶血,咳血或胸水的癥狀。

    ▲微創胸腔鏡下肺葉或肺段切除術,淋巴結清掃術

    ▲在患側腋下的側胸壁上根據術者的習慣開1到3個孔,完成腫瘤所在肺葉或者肺段的切除,術后2-4天就可康復出院

    目前在我國能夠實施肺癌相關手術的醫學中心,絕大部分的早期肺癌手術都是通過胸腔鏡微創完成的

    目前在我國能夠實施肺癌相關手術的醫學中心,絕大部分的早期肺癌手術都是通過胸腔鏡微創完成的

    ▲肺癌患者的全程管理和綜合治療是一個非常重要的過程,天津醫科大學總醫院有完善的多學科會診制度

    ▲對于有合并癥,病情復雜,手術難度高的肺腫瘤患者,我們會組織各個相關科室具有高級職稱的專家為患者制定個體化的治療方案,包括手術預案,術后選擇什么樣的治療方式,是否需要放化療或靶向治療,復查周期等等

    病例二:30歲產婦遇上肺部小結節

    30歲的王女士懷孕了,今年3月喜得貴子,這本是一個讓全家皆大歡喜的事情,可是家里人卻開心不起來。 
    原來王女士在住院生產前,做了胸部CT,發現右肺上葉有個小結節,經醫生初步判斷,結節有可能是惡性的!影視劇般的情節就發生在身邊,王女士陷入了深深的恐懼和焦慮中:“我是不是肺癌?我還能活多久?孩子能否順利降生?我還能否看著孩子長大?”。

    產科醫生建議王女士臨盆后再處理。在產后1月,王女士門診咨詢了天津醫科大學總醫院肺部腫瘤外科副主任李昕。

    ▲當產婦遇到肺部小結節

    斷奶后再復查

    接到病例并詳細問診后,李昕主任考慮惡性病變可能性大,最終建議手術治療。同時,考慮磨玻璃結節生長緩慢,而母乳喂養對產婦身體恢復和嬰兒生長發育至關重要,且圍手術期所用的藥物可能會通過乳汁對嬰兒產生影響,所以建議患者可以過3個月通過總醫院互聯網門診再復查CT,若結節還存在,給孩子短期斷奶后再入院手術治療。

    互聯網醫院預約檢查

    女士在產后4個月并完成短期斷奶后,通過天津醫科大學總醫院互聯網再次找到了李昕主任,足不出戶的就通過線上預約了CT檢查,減少了往返醫院的麻煩,避免了交叉感染的風險。

    到院復查后,經李昕主任團隊及科內討論,決定行胸腔鏡下右肺上葉肺癌根治手術。因患者術前要求術后不影響之后要二胎,最終決定手術方式為切除腫瘤所在肺段,最大程度保留患者的健康肺組織,使患者術后肺功能及正常生活不受影響。

    手術成功,痊愈出院

    近日,患者于全麻下行胸腔鏡下手術治療,手術后轉天即可正常飲食及下地活動,術后第4天即正常出院。術后病理結果為肺浸潤性腺癌,淋巴結均無轉移。

    疑問醫答

    病例二:30歲產婦遇上肺部小結節

    30歲的王女士懷孕了,今年3月喜得貴子,這本是一個讓全家皆大歡喜的事情,可是家里人卻開心不起來。 
    原來王女士在住院生產前,做了胸部CT,發現右肺上葉有個小結節,經醫生初步判斷,結節有可能是惡性的!影視劇般的情節就發生在身邊,王女士陷入了深深的恐懼和焦慮中:“我是不是肺癌?我還能活多久?孩子能否順利降生?我還能否看著孩子長大?”。

    產科醫生建議王女士臨盆后再處理。在產后1月,王女士門診咨詢了天津醫科大學總醫院肺部腫瘤外科副主任李昕。

    Q1 所有的磨玻璃結節都是肺癌嗎?

    答:其實大部分的磨玻璃密度結節都是良性的,但是隨著結節直徑的增大,有一些磨玻璃密度結節會惡變成為肺癌。所以需要專業的醫生進行閱片判斷,同時要長期隨診。

    Q2 肺癌會傳染嗎,會遺傳嗎?

    答:肺癌不會傳染,不需要將患者與家屬隔離,但確實具有一定的家族聚集性及遺傳易感性,如果家族里有數個親屬都罹患肺癌,那么遺傳因素可能會在肺癌的發病中起到重要的作用。

    Q3 確診肺癌是不是不能治愈,只能延長生命了?

    答:肺癌是可以治愈的,早期發現的無癥狀肺癌可以通過手術就能達到治愈的效果,原位腺癌和微浸潤腺癌的治愈率高達90%至95%,也就是終生不再復發,不影響生存。

    Q4 肺癌術后是不是都需要放化療?

    答:肺癌分為I,II,III,IV期,I期的肺癌患者手術后如果沒有高風險因素是完全不需要放化療的,僅需要遵照醫生的遺囑定期復查就可以了。而復查過程互聯網門診就可以輕松完成,不需要患者反復往返醫院。

    Q5 肺癌患者術前術后應該吃什么,家屬應該做什么?

    答,肺癌患者術前術后應多攝入優質蛋白飲食,比如雞蛋,牛奶,瘦肉,以增強機體的免疫力,使患者能夠快速康復,營養保健品不需要過度補充。

    家屬最需要做的就是注意患者情緒,幫助患者舒緩對疾病的恐懼和壓力,鼓勵患者積極接受治療,樹立信心,幫助吸煙患者戒煙,建立良好的生活習慣。積極向上的生活態度是預防腫瘤復發最好的方式。

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