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    眼病葡萄膜炎很危險,跟“葡萄”有關么?

    2020-11-20 11:15

    說到葡萄膜炎,第一反應可能就是:這病跟吃葡萄有關么?答案是:完全無關!
    萄膜炎是一類相當復雜的眼病,其診治也是眼科領域中非常棘手的疾病之一。在臨床上經常會碰到不少類似的患者,因不了解葡萄膜炎這種眼病,沒有及時就醫,錯過最佳治療時機,導致眼前的世界從此不再明亮。關于葡萄膜炎,我們可以一起了解和學習一下!
    01
    什么是葡萄膜炎?
    葡萄膜為眼球壁的中間層,含有豐富的血管與色素,曾有色素膜與血管膜之稱。

    葡萄膜炎,顧名思義,是累及眼內葡萄膜的炎癥。但是目前多數學者認為該疾病并不局限于葡萄膜,而是眼內炎癥的總稱,它包括葡萄膜(虹膜、睫狀體、脈絡膜)的炎癥以及視網膜、視網膜血管和玻璃體的炎癥。眼部表現為疼痛、畏光、紅眼、視物模糊、飛蚊癥等。據流行病學調查,全球5-10%的視力受損由葡萄膜炎所致,特別在發達國家,10%至15%的失明由葡萄膜炎導致。
    02
    葡萄膜炎好發于哪些人群?

    不同年齡段均可發生葡萄膜炎,青壯年尤為多見。而在不同年齡段發生的葡萄膜炎類型可能有所不同:如兒童多發幼年型慢性關節炎伴發的葡萄膜炎,青年人多發特發性急性前葡萄膜炎、Vogt-小柳原田綜合征、白塞病相關葡萄膜炎、青光眼睫狀體炎綜合征等,老年人則需要警惕眼內-中樞神經系統淋巴瘤所致的偽裝綜合征。

    癥狀體現

    03
    為什么會引起葡萄膜炎?
    葡萄膜炎的病因和發病機制比較復雜,按病因可分為感染性和非感染性(特發性、創傷性、自身免疫性、風濕性疾病伴發的葡萄膜炎、偽裝綜合征等)兩大類。其中自身免疫反應引起的葡萄膜炎最常見。

    04
    葡萄膜炎如何治療?
    葡萄膜炎是一種常見的致盲眼病,其病因和類型眾多,機制復雜,治療棘手,被業界稱為“眼科的硬骨頭”。葡萄膜炎的正確診斷和治療已成為眼科領域的熱點問題。
    尋找病因:對葡萄膜炎患者,特別是反復發作的患者,應詳細詢問病史,特別是要詢問有無骶髂關節疼痛、關節紅腫、尿道炎、消化道異常、呼吸系統異常、牛皮癬、皮膚病變等,以確定是否伴有強直性脊柱炎、Reiter綜合征、炎癥性腸道疾病IBD、牛皮癬性關節炎、結核、梅毒等疾病。實驗室檢查包括血常規、血沉、HLA-B27抗原、免疫全項、ANCA等,對懷疑病原體感染者,應行相應病原學檢查。
    病因治療 :由感染因素所引起的,應給予相應的抗感染治療。
    局部治療:治療原則是立即擴瞳以防止虹膜后粘連,迅速抗炎以防止眼組織破壞和并發癥的發生。局部藥物包括:睫狀肌麻痹劑、糖皮質激素滴眼劑、非甾體抗炎藥點眼治療,及糖皮質激素眼周注射或眼內注射治療。
    免疫治療:由免疫因素引起的反復發作的、嚴重類型葡萄膜炎患者,一般需要全身藥物治療,可以進行激素和免疫抑制劑的聯合治療,以達到抑制炎癥、挽救視力、預防復發、甚至臨床治愈。免疫抑制劑可減少激素用量和用于激素無法控制的頑固葡萄膜炎。目前生物制劑越來越多應用于難治性葡萄膜炎治療。      
    手術治療:主要用于治療葡萄膜炎并發癥:繼發性青光眼、并發性白內障、黃斑水腫、增生性視網膜病變、視網膜下新生血管、玻璃體積血等。

    05
    如何鑒別紅眼病與葡萄膜炎?
    紅眼病,也就是醫學上所稱的結膜炎,它和葡萄膜炎都可以表現為眼紅。但是結膜炎患者除了出現眼睛紅,多伴有眼部分泌物,而且視力一般不會受影響;而葡萄膜炎不僅表現為眼紅,還伴有其他癥狀,比如疼痛、流淚、怕光、眼前有黑影飄動,多數患者還會出現視力下降。如果眼紅的同時還有上述癥狀,就有可能得了葡萄膜炎,需及時就醫。

    06
    如何預防葡萄膜炎?
    良好的生活習慣至關重要。過度勞累、情緒緊張激動、酗酒熬夜這些不健康的生活狀態往往會誘發葡萄膜炎的發生。因此,積極鍛煉身體體質,預防感冒,少吃刺激性食物,注意勞逸結合,保持身心健康,對預防葡萄膜炎也有重要意義。一旦確診為葡萄膜炎,應根據病因積極規范的進行治療,葡萄膜炎患者應定期復查,預防復發,如自覺有復發癥狀,應及早診治。

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    由彩云
    副主任醫師,碩士研究生導師,醫學博士
    中華醫學會眼科學分會第十一、十二屆眼免疫學組委員
    中國醫師協會眼科醫師分會葡萄膜炎與免疫專業委員會委員
    美國眼免疫協會AUS?茣䥺T
     主持國家自然科學基金項目1項
    主持并完成省部級課題1項
    參與國家級研究項目2項
    其他省部級研究項目1項
    在國內外核心期刊發表中英文學術論文30余篇
    SCI論文18篇(第一作者SCI 論文10篇)
    副主編著作1部,參編英文著作3部、中文著作8部
    獲中華醫學會科技獎三等獎2項
    殘疾預防及康復科學技術獎二等獎1項

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